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毕博士

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开通时间:2010-04-05

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毕医生,中国中医科学院,攻读骨科博士学位。 从事中西医结合骨科临床与教学。 一直致力于脊柱侧弯的综合治疗,因自身有脊柱侧弯,结合德国的三维锻炼法、印度的瑜伽、中国的八段锦及中医导引的方法,通过自身的不断练习,总结一套锻炼矫形操,对特发性脊柱侧弯有效的三维锻炼方法。 擅长应用脊椎矫正以及三维矫形操治疗儿童特发性脊椎侧弯。 做特约编辑出书: 《产后经络调理全书》 《黄帝内经一学就会》 《中医组方一学就会》 《办公室保健小动作》

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脊柱侧弯锻炼2

2012-12-12 11:43 [收藏]
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脊柱侧弯的锻炼一直是有争议的,很多学者认为在地上弄些花哨的动作对侧弯无益处,但分析那些体操式的动作失败主要原因就是忽视了运动时双侧肌肉的拮抗作用,比如脊住作向凸侧弯时,似乎仅凸侧肌肉收缩,实际上凹侧拮抗肌肉亦同时收缩,才能维持躯干姿态平衡。所以,躯干两侧肌肉都在收缩,这样锻炼确实无价值。因此,设计矫形操时,如果想要收到治疗效果,必需想办法消除凹侧肌肉为了维持躯干平衡所产生的拮抗收缩效应。

有学者在对轻度侧弯治疗上往往以不用治疗,观察为主的策略,这样往往都会进一步发展,早期的矫形操干预对于轻度侧弯来说还是有必要的。但是很多人在设计矫形操时,不注重腹肌的锻炼,认为腹部肌肉对侧弯没有实际意义,但事实却未必如此。因此锻炼腹部肌肉,尤其是单侧的锻炼腹部肌肉尤为重要。

道,术,医!

2010-10-07 13:52 [收藏]

  “道者,万物之注也,善人之葆也,不善人之所葆也。”老子所说的“道 ”,是宇宙的本原和普遍规律。“天命之谓性,率性之谓道,修道之谓教”孔子所言“道 ”,是“中庸之道”,是一种方法,佛家所说的“道 ”,是“中道”,佛家的最深最高真理。

    而医者所行者称之为“术”,医者仁术,一种手段,“人之所病,疾病多,而医之所病,病道少。”那么术也为道,而医之道,更是包涵术,不仅是一种手段,中医更是通晓天地,博学多才,如刘力红所言,古人学中医者皆为智者全才,而今北大清华一类高才生不屑学习中医。张仲景、皇普谧都曾强调过。而中医更注重人文,中医的人文医学属性却很少被人提及,天人合一的理论,以及四时变化,五运六气,环境因素,个体差异等等,一个方剂一种治法都有特殊的含义,这就是道。

    有术者未必有道,有道者方能成医,医者,行道施术也。医者所经历的阶段大体分为三个。

    第一个阶段:术有定法。第二个阶段:道无定法。第三个阶段:道法无章。

    刚开始行医,都按照一定方法行医,诊断鉴别诊断,中医的望闻问切,西医的视触扣听,按照一定的规律,去处置,按照定式,找到最适合患者治疗方法,无论中医中药,中医保守治疗,还是西医的手术,选择最有效最适合患者方式方法,此为第一个阶段。

    而行医多年后,经验的积累与沉积,慢慢的总结出规律,从规律中突破,熟能生巧,这个阶段,治法没有定式,来者处置,立竿见影,为高境界。

   行医到一定境界后,认知过程不断变化,如同世外高人,这就是为何老中医一号脉就知病症,病者当随意治之,皆有所得,此为无法无章,为最高境界。

   许久没写博客,突发奇想,没有章法的写些心得,与大家分享,人间正道是沧桑!

骨刺的误区

2010-07-18 23:12 [收藏]

骨刺是经常听到的一个词,最容易和疼痛联系到一起,更是某些广告夸大的重点词汇。 骨刺是人衰老的一种表现,骨刺的产生是人体的正常反应,大多数骨刺不会导致疼痛

骨刺的产生点都是骨骼,关节的边缘,末端,尤其是腱—骨交界处。 它的形成过程是: 年轻的时候,,如果腱在骨的表面上形成100N/CM2 的拉力,对应的骨点需要承受这么大的力量,当人衰老后,骨的内部的框架结构开始崩解( COLLAPSE) ,或者叫微骨折( MICROFRACTURE),可以说是骨质疏松的一种结构上的细微改变。这时候,肌腱对应点的骨皮质的强度下降,不能胜任100N/CM2的拉力,骨的皮质表面开始对于这种衰老和不胜任产生自身反馈( FEED-BACK),在肌腱的旁边增生隆起骨刺,加强这一点的力量,恢复到100N/CM2的拉力,骨刺就形成了。可以想象,如果非要去除骨刺,人体会在同一点上重新增生出骨刺。

骨刺实际上是X线上的一种表现,其实称不上为病,也不是临床上的诊断。

脊柱上的骨刺常见于椎体的边缘,严重的骨刺甚至会上下椎体的骨刺相连形成骨桥,这里的骨刺形成是这一个椎体单元不稳定的标志,主要是椎间盘退变引起的不稳,人体自然的反应是边缘加固,增加椎体周围的力量,维持脊柱的稳定性。

关节周围的骨刺,以最常见的膝关节为例,多数在胫骨平台边缘和髌骨上缘,产生的原因是由于股四头肌的反复牵拉或者关节囊的牵拉刺激,目的也是为了维护膝关节的稳定性,可以反应膝关节退变的程度。临床上经常听病人讲,“治疗骨刺这麽长时间,关节还是疼痛”,可见有些人就是认为切除或者治疗骨刺,就没有疼痛了。而他不知道膝关节的骨性关节炎骨刺只是标志,疼痛的原因并不在骨刺,而在于关节内的软骨改变无法恢复。

退变性的骨刺多数无需治疗,除非检查确实是骨刺点的疼痛,可以考虑局部的封闭或者中医的小针刀治疗。严重的骨刺可以考虑手术治疗,但是术后的固定和康复时间较长。

很多家长没有注意到自己孩子的脊椎和骨盆的发育,认为只要孩子不哭不闹就可以了,有的家长甚至过早的让孩子站立,感觉越早站着越健康,而且学走路越早越好,宝宝会很结实,其实不然,婴幼儿爬行过程,就如同人类从爬行到直立过程的一个缩影,抬头爬行过程中,可以让婴幼儿脊椎的生理弯曲逐渐形成,有助于脊椎健康发育,行走也是循序渐进的一个过程,不可过急。

很多家长带孩子的时候,总是把小孩放到步行车里,感觉那样会帮助婴幼儿走路,有助于学会走路,其实不然,步行车一般都有个小兜兜在下面撑住婴儿的骨盆,而这个小兜兜的力量都集中在婴儿的骶骨上,对骶骨有一种冲击的限制,这样就会造成骶骨的轻微变形,虽然比较微妙的变化,对骨盆的发育多少会有些影响,那么骨盆的前倾或后倾会导致腰部生理曲度的变化,腰部曲度变化了,会影响到上面的胸椎曲度以及颈椎曲度,骨盆就像地基一样,大楼的地基倾斜了,上面的上层建筑自然就斜了。所以请家长重视儿童的骨盆发育,不可图一时的省力。

侧弯的自检

2010-04-11 13:57 [收藏]

儿童特发性脊椎侧弯,家长可以帮孩子检查,首先让小孩脱去上衣,从后面观察背部的情况,看双肩是否等高,背部是否有侧向弯曲,观察肩胛骨是否高低不平,两侧是否对称,观察手臂与胸部之间的间隙是否对称。

让小孩向前弯腰,观察两侧背部是否高低不平,一侧高一侧低的就是典型的剃刀背征,肋骨也是有相应的变形,相对来说这种情况就需要我们重视,如果不及时治疗或者治疗不当侧弯会渐重。

侧弯初级锻炼术1

2010-04-09 11:06 [收藏]

侧弯的锻炼是需要根据触诊,肌肉对抗检查来找到相对较弱的肌肉,以及X光片分析侧弯的方向和椎体旋转的程度,来制定特定的锻炼方式,每个人的侧弯都不同,而一般女孩的特发性侧弯多是左腰右胸,男孩的特发性侧弯多是右腰左胸。侧弯的顶点也未必相同,需要结合X光片来观察。

侧弯的初级锻炼,包括基础肌肉力量锻炼,有针对性的肌肉锻炼和骨盆倾斜的锻炼。

基础肌肉锻炼属于动静结合肌肉的练习,相对比较简单的哑铃扩胸,弯腰哑铃扩胸,哑铃外展平举等动作来增强背部,腰部肌肉的力量,儿童的哑铃不要过重,选择能拿动的,并且平举不费力的,并不是越重越合适,而且每次练习不可过多,反而起反作用。

脊椎矫正学Constead技术分析X光片示范:右侧置医生的右手边,与骨科临床截然相反。独特的画线测量技术,在排除误差的情况下,准确的分析出椎体偏移的方向以及位置。


      

初诊:XXX,女孩,13岁,特发性脊椎侧弯,胸椎32°,腰椎32°,无明显症状,外部观察胸椎肋骨变形,腰椎椎体旋转Ⅱ°,剃刀背,腰部竖脊肌右弱,腰大肌左弱,背阔肌左弱,背部竖脊肌右弱,腰肌平衡能力差,手法脊椎矫正,结合动态触诊,找到半脱位,加以矫正,不可矫正点过于复杂,结合腰椎牵引治疗一个月。制作支具,教特殊肌肉锻炼法,嘱每日两次锻炼,即早晚各一次锻炼,23小时佩戴支具,带支具亦可锻炼,3个月复查。

 

 

复诊:改支具,矫正脊椎,更换矫正点,矫治结合腰椎牵引一个星期,增强特殊肌肉锻炼方式,6个月继续复诊。

复诊:矫正脊椎,继续更换矫正关键点,结合腰椎牵引一个星期,继续增强特殊肌肉锻炼更改方式,肌肉强度有所改善,肋骨畸形变化,剃刀背减轻,出现轻度驼背,6个月复诊。

复诊:换锻炼方式,矫正脊椎,针对驼背以及胸椎侧弯矫正,结合中频理疗一个星期,复查X光片脊椎变直,胸椎仍有轻度弯曲,驼背不明显,嘱患者继续锻炼,注意坐姿。



感谢患者家长的信任与支持,感谢小患者夜以继日的锻炼,汗水没有白流,你坚强的毅力和好学的精神让我为之感动,祝你能够考上理想的大学!

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2010-04-06 13:28 [收藏]
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分类:随笔

     人之所病,疾病多;而医之所病,病道少!疾病多种多样,错综复杂,有的时候难以找到根源;而医生唯恐自己所懂得医术少,找不到最合理的,最适用的治疗方法。古代医者知晓天地,而今之医者,精通甚少,就如同针易学,但精通者少。总是相信这一点,当理论到达一定的高度,再去实践,比起实践很多年要快的多,但是只是实践,而不从中总结经验,也无从提高,只是在理论方面有所造诣,不去实践,那只是纸上谈兵而已。中医西医都各有所长,都要有所通,能达到这种境界已经相当不易。

      为医者,需心胸开阔,不计较恩怨得失,只计较医术精通,没有一种理念是超越事实的,实事求是,提升到一种特殊的境界,不追求虚华的物质,不追求名利的表象,走自己的医理之路。

特发性脊椎侧弯

2010-04-05 23:45 [收藏]

                 特发性脊柱侧弯

                             idiopathic scoliosis  

临床表现:

 

1.婴儿型特发性脊柱侧凸  婴儿型特发性脊柱侧凸(infantile idiopathic scoliosis)健康搜索是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。在欧洲,此型相对常见,而在美国,此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%。婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要家长及儿科医生对此应严密观察。因为早期的治疗会影响预后,所以应尽早治疗。

特点:1954年,James首先将婴儿型脊柱侧凸作为一个独特的整体来认识发现其自然病程存在两种情况,并据此分为两型:自限型和进展型。大量研究证实,婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下:

(1)一般男婴多见,通常侧弯凸向左侧。

(2)侧弯一般位于胸段和胸腰段。

(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。

(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧凸占所有婴儿型特发性脊柱侧凸的85%。

(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形,右侧胸弯的女性患者通常也预后不良,并且常常伴发畸形(扁头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜颈以及进行性髋关节发育健康搜索不良等)特发性脊柱侧弯

2.少儿型特发性脊柱侧凸  少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis)是4~10岁之间发现脊柱侧凸畸形,它占特发性脊柱侧凸的12%~21%,病因不明。

特点健康搜索:相对于婴儿型和青少年型特发性脊柱侧凸而言,少儿型特发性脊柱侧凸的特点是在脊柱生长相对静止期进展。学者们对它?的侧凸类型及自然史所知甚少,仅仅通过发现畸形火罐网的年龄而是通过症状、体征等来诊断,因而如何诊断少儿型特发性脊柱侧凸已成为讨论焦点特发性脊柱侧弯被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧凸或早期发病的青少年型特发性脊柱侧凸被人为地以年龄诊断为少儿型。

少儿型多见于女孩火罐网,女与男比例大约为2~4∶1。3~6岁儿童中,女与男比例大约为1∶1;而在6~10岁年龄段中,女与男大约为8∶1,这数值与青少年型特发性脊柱侧凸基本相同特发性脊柱侧弯

少儿型脊柱侧凸类型多为右侧胸弯和双主弯右侧胸弯占青少年型IS的2/3,双主弯约占20%,胸腰段侧凸占15%。左胸弯在少年型中不常见,如出现这一种侧凸,常提示存在椎管内病变,应对其进行全面的神经系统检查

青少年型的自然史相对较佳,但少儿型则更具侵害性,它可以进展为严重畸形损害肺功能。大约70%的少年型特发性脊柱侧凸的弯曲进行性加重,需要给予一定形式的治疗。由于少年期的脊柱仍存在生长潜能特发性脊柱侧弯因此在理论上侧凸必然进展,然而Mannherz等的研究则发现左胸弯或左腰弯最有可能自行消退?。这也说明健康搜索,某些少儿型脊柱侧凸也可以自行消退或进展缓慢,但是相对于婴儿型而言,其自行消退的比率不高。

3.青少年型特发性脊柱侧凸  特发性脊柱侧凸相对较常见,10~16岁年龄组的青少年大约有2%~4%的发病率,多数侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中男女比例基本相等;而大于20°的脊柱侧凸人群中,女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示:女性脊柱侧凸可能更易进展,她们比男孩更需要治疗。

绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosi特发性脊柱侧弯AIS)患者可以正常生活,在一定情况,AIS侧弯的进展常伴有肺功能下降和后背痛。胸弯如果大于100°,用力肺活量(forced vital capacity)通常下降到预期值的70%~80%。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患,如果严重脊柱侧凸损害肺功能,那么患者早期有可能死于肺源性心脏病。一些学者统计,严重脊柱侧凸患者的死亡率是般人群健康搜索的2倍,吸烟患者的死亡危险性增高特发性脊柱侧弯中度脊柱侧凸(40°~50°)者的间歇性后背痛的发生率与般人群大致相同,重度腰椎侧凸者发生率高,而且顶椎明显偏移时的发生率更高

正是由于脊柱侧凸可以引起上述并发症,所以应早期积极治疗以阻止侧凸进展。早在20世纪20~30年前,对诊断为脊柱侧凸的年轻患者特发性脊柱侧弯

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