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马宝琳谈房颤

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开通时间:2010-06-08

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北京行善堂心脏专科中医诊所 院长 治房颤、不射频。更多内容见网站:www.xingshantang.net

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马宝琳谈房颤的博文
博文分类:

 

房颤总论:一文了解房颤全貌

 

【什么是房颤】

 

正常心跳应该是心房先跳一下,然后电流往下传到心室,心室就跳一下。每分钟70次左右,只是心房先跳然后心室再跳,每一次心房跳动都能传到心室,引起一次心室跳动。

 

如果心房乱跳了,那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室,有时候能传下来的,有时候传不下来,所以心室跳动是不齐的,不规律的。脉搏体现的是心室跳动,所以房颤的人脉搏是不齐的。

 

【房颤的诊断  非常容易】

 

自己感到心慌、气短、头晕,脉搏不齐,这就是房颤。花10块钱做个心电图就更能明确诊断了。也有人没有症状。

 

房颤有阵发的,有持续的,阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。我们治过的很多阵发房颤,患者在快要发作前自己都有感受。

 

【房颤有什么严重后果】

 

房颤的不良后果就有五个:

 

1、一个是难受,心慌、气短、胸闷、头晕,导致心理压力,害怕。也有不难受的;

 

2、心脏功能下降,也就是心脏干活没劲了,所以人的运动也就没劲了;

 

3、容易形成血栓,血栓不知道哪天掉下来,堵到脑血管就形成脑血栓,半身不遂;

 

4、如果同时有冠心病,心肌缺血,房颤会加重心肌缺血;

 

5、房颤属于心律失常,心律失常的猝死率增加5-6倍;

 

除此之外,没有别的,当然这就够严重了。

 

曾有山东潍坊一42岁房颤患者咨询,说三甲医院(公立的)的心内科主任说他必须做射频消融手术,不然只能活5年,他快吓死了,问我们是不是只能活5年?行善堂专家说那是瞎扯!所以啊,哪都有胡说八道的。

 

【房颤是怎么发生的】

 

心跳是心脏的肌肉跳(包括心房和心室),肌肉是被电刺激了才跳,电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。

 

正常情况下,心脏神经在心房的较上边一个叫窦房结的地方开始放电,电流沿着电线(我们叫传导通路,实际就是电线)往下,往心室方向传,传到哪里,哪里的肌 肉就收缩,如果一个人的心率是每分钟60次,也就是一秒钟一次,那么可能电流用三分之一秒把心房传完了,心房就收缩,然后电流传到心房和心室之间(叫房室 结),继续往下,到心室,然后心室被电刺激,收缩。

 

心脏是肉长的,不是德国生产的精密仪器,当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的,所以心脏有时候就不那么精密了。有时候,心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了,而是放电100多次!同时,心脏的电线(传导通路)也不是真的电线,而是神经,神经到处都有,很多条,粗细不等,反正不是就只有一根电线,这些神经电线乱了套了,在心房里成了一团乱七八糟的电线,窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了,而是在心房里这一堆电线团中乱转,而又正赶上窦房结也不听话放电变快,这就成了房颤。

 

当然,电流在这堆乱麻中转几圈,就会有往下传到心室的,心室还会跳,只是不规律了,所以脉搏也就不齐了。

 

所以,心脏神经乱放电,心房神经从一根电线变成一堆乱麻,电流在这堆乱麻里乱转,转几圈高兴了就往心室传一个,这,就是房颤

 

【房颤是哪些病引起的】

 

是什么原因导致了“心脏神经乱放电,心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢?

 

1、有的找不到明显的其他病,就是颤,这叫“特发性房颤”。

 

不要在意他特不特,西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有,根据北京行善堂的研究,所有影响心脏神经的事儿都是原因,比如:喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡,生气,太高兴(有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的,真事!亲自碰到的病人!),总之,喜怒忧思悲恐惊都有影响。

 

有些老年人,心脏用了60-70年了,偶尔电线短路乱一下也可以理解。

 

有些中年人,工作压力大,电路出点问题也可以理解。

 

2、有的房颤是其他病造成的。

 

比如风心病:风心病的人心脏瓣膜有损害,心房变大,大家不要忘了,心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊,神经负责放电,放电心脏才跳,心脏跳血管里的血才流,才能给人的各个器官供应血液营养,神经再牛也要靠血管里的血提供营养!所以风心病的时候心脏的心肌也有问题,瓣膜也有问题,心房也变大,神经司令部也饿的犯迷糊了,神经电路也被牵拉变形了,绝缘层也不管事了,所以就房颤了。

 

比如甲亢:人身上的每个部件都是互相连着的,都是有用的,都是互相影响的,所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气,爱出汗,拉肚子,消瘦,心跳快, 突眼……还有,容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了,都连着,你分开来思考就治不好病了,甲亢还引起突眼呢?问什么?实际上,你听到的解释大多 数也是不对的。西医的认识都在局部探索,中医的认识都在宏观把握,人不是机器,机器再复杂只要下功夫就能搞明白,人不是。

 

【房颤的发展】

 

根据我们的研究,房颤的发展过程是:偶发房早-频发房早-短阵房速-房扑-阵发房颤-持续房颤。

 

其中,因为偶发房早好多人自己感觉不出来,所以可能一发现就是频发房早;房扑因为比较有规律,也不容易被患者发现,如果患者自己没有感到难受就不会去做检查,也就不知道有房扑,也有肯定没有房扑,从频发房早直接蹦到阵发房颤的;阵发房颤一开始都是发作次数少,持续时间短,然后逐渐越来越多,越来越长,到最后连起来成为持续房颤。

 

绝大部分都是这个规律,都是逐渐发展,越来越严重,很少碰到突然快速加重的(突发恶性严重刺激除外),也几乎碰不到不治自己好了的。也有大约不到5%的房颤一开始加重,加重到一定程度后也不加重了,也不太难受了,做心电图是房颤,但心室率也不快,这是对房颤耐受了,心脏里的心电话语权完全被叛军统治,而且都服气了。

 

频发房早一定要治,不治的话几乎都在几年内变成房颤,到底几年呢?根据我们的观察,大概是1-4年,基本都是2-3年。

 

 

 

【房颤的治疗  先说西医】

 

房颤有几个危害,西医治疗就有几个原则。

 

1、房颤有症状的、难受的,心慌主要(不是全部)是心跳快造成的,所以要控制心跳,控制心室的跳动。同时,心室跳的太快了不光难受,心脏功能也不行,60次的心率是散步,100次的心率是跑步,你不能让心脏一直在跑步。

 

     所以,控制心室率是一个重要原则。

 

     首先是吃药,倍他乐克,有效,无效就加量。但这药有两个问题:一是你不能停药,停药就会反跳,更严重,如果要停,也要缓慢的减量,不然受不了;另一个是不良反应,比如影响性功能,年轻男性吃多了还是挺痛苦的。关于西药的问题,我们单独用一篇文章来详细说明。

 

     另一个方法非常容易理解,但也很笨(大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法),就是把心房和心室之间的电 路完全切断,让心房的电一点也传不下来(心室自己是不会放电的,所以也就不会跳),然后单独给心室安一个起搏器,用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要 6-7万,天天时时每一秒都放电,电池也就是用个5-6年,没电了重新换新的,而且房室结彻底打断了,永远没有可能变好了。

 

2、防止形成血栓的治疗,主要是抗凝,有的还切除左心耳。

 

关于抗凝,西医经验比较多,当然观点也在变,原来见到持续房颤就抗凝,现在主张评估形成血栓的可能性,有些房颤评估的形成血栓的可能性略小,就不抗凝,为什么又主张能不抗的就不抗呢?因为人是活的吗,抗凝药是让血凝不住,所以不形成血栓,同时容易出血,所以血栓没形成,没得脑血栓,但是得了脑出血了,都是半身不遂,还不如血栓好办呢。所以,患者千万不要,千千万万不要,认为治疗是绝对的,要辩证的看问题啊。

 

至于切除左心耳,是因为左心耳那个地方是较容易形成血栓的,所以西医就直接切了,切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓,长的几率有多大,长了以后掉下来的机会有多大(不掉下来就没事),手术风险有多大,花的钱受的罪结合年龄,到底值不值?

 

抗凝的这些问题,我们行善堂没有非常有底气的经验,所以不给患者明确的建议,仅在治疗时告诉患者我们的观点,总体上患者自己拿主意,并要多听从大医院的安排。

 

3、接下来就是治房颤了,各种射频消融手术,原理都一样,就是“把那团乱麻剪断,不让电流在里面转个不停!”

 

有内科导管射频消融,有外科胸壁打眼儿微创射频消融,有开胸直视射频消融手术,别管叫什么了,反正都是把心房的电路烧断(电烧、冷冻、切割等),想让电流别乱转。

 

目前的效果还不是很理想,碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少,行善堂碰到很多射频失败的患者,说北京大医院做一次基本上接近10万,天津大约是9万,自费4-5万不等,这比网上公开宣传的要多一些,网上说的很多是手术费,我们说的是包含住院、手术、耗材等为了射一次频花的总体费用。

 

201566日,中国房颤日的会议上,胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融,胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师。

 

 

4、其他药物,比如胺碘酮,房颤患者可能都了解他的缺点,比如肺纤维化。另外,所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用!这可以理解,他能把心电调好了,同时也能调坏了。还有一条,很多抗心律失常药物都能增加死亡,这是全世界公认的。

 

【古代中医治房颤】

 

房颤不是个新病,古代就有,古代不叫房颤,叫“脉结代”,就是脉搏不齐,属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴,也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”,有很多名医治这个病,也有很多经验。

 

但是有一条,因为古代不叫房颤,所以研究的时候对不上号,想从浩如烟海的中医书中找到治疗房颤的办法,不是一翻书就能查到,而是慢慢品、慢慢琢磨、慢慢领悟。

 

【行善堂怎么治房颤】

 

北京行善堂对于房颤的发病原理、治疗目标、治疗方法、注意事项等都是创始人马宝琳用了接近20年的时间自己研究的,和目前几乎所有大医院都不一样,包括国外的有名医院。所以您在别的地方没听说很正常。

 

马宝琳的研究也不是从石头缝里凭空蹦出来的。

 

马宝琳从1990年就研究神经和经络的关系,研究中西医结合,1998年考取我国心脏病专家胡大一教授的研究生,进入北京朝阳医院心脏中心从事临床工作,当时就会做射频、做起搏器、做支架,并且从那时起就在胡大一老师的支持和指导下研究中西医结合的心脏病治疗,这么多年一直持续研究,一直在治疗。

 

以下都是独家观点:

 

房颤发生的直接原因是“心脏神经乱放电,心房神经从一根电线变成一堆乱麻,电流在这堆乱麻里乱转”。

 

人体有五脏六腑、有神经、有经络,五脏六腑都是互相连着的,不是孤立的,房颤是心脏病,但心脏是全身的一部分,所以治房颤的时候既要直接针对房颤本身,也要针对五脏六腑。很多房颤伴随着失眠、多梦、打嗝、腹胀、恐惧、爱生气等多种表现,这就是五脏六腑都不协调了,这些不协调导致了心脏神经乱套,表现为房颤。

 

治房颤既要直接针对房颤本身,治疗心脏的神经乱套,又要治疗经络(经络是确确实实存在的),又要协调五脏六腑。五脏六腑是发病的土壤。

 

射频只是把神经打断一些,不打断的地方还是乱的,并且不解决为什么乱的问题,不解决产生乱的土壤也就是五脏六腑不协调的问题。

 

 

 

行善堂的治疗手段重点包括:生物针和中药。

 

生物针重点解决心脏神经乱套的问题,捎带解决经络的问题;中药重点解决五脏六腑的问题,也捎带解决经络的问题。

 

这个治疗是不但治房颤,还治产生房颤的基础,所以效果是逐渐进步,治一次就好一些,患者本人能明确的感受出来,病情逐渐变好,虽然不快(有很小一部分约10%的一次就不颤的),但比较巩固,基本上好了不复发。而且不开刀不手术不麻醉不住院治完就走,比较方便。

 

疗程是6次,每月来一次,来之前要预约,预约后可直接买往返票,当天就可回家。

 

我们给房颤定的治疗目标有4个:

 

一是不难受,从一看就是个“病人”变成看起来是个“好人”;

 

二是心室率不快,停了倍他乐克、心律平等西药仍然不快;

 

三是彻底不颤;

 

四是减少出现血栓、猝死等可能性。

 

治疗效果:

 

上面说的第一二三个目标总体有效率在90%多,其中不难受和心室率不快在96%以上,彻底不颤的60%多一点儿。这是指的一个疗程6次治疗的结果。其中不难受和心室率不快见效比较快,有的一次见效,有的两次见效,当然也有三次以后才见效的。

 

不颤的问题,有大约10%的一次就不颤或者基本不颤,基本不颤的意思是患者自己觉得有一下或者1-2秒针好像是颤或者想颤但又没颤起来的那种感觉。有不到40%的治疗6次后还颤。中间有2次不颤的,有3次不颤的,也有4-5次不颤的,和每个人的年龄、体质、发病年头长短都有关系。

 

然后说说第四个目标也就是减少出现血栓、猝死等可能性的问题。刚才说了,经过6次治疗后总体有效率在90%多,在96%以上,但有将近40%的还颤,这些还颤的是个什么情况呢?

 

虽然还颤,但只是做心电图发现是颤,自己感觉和好人一样,原来的头晕、胸闷、心慌、做梦、打嗝、腹胀等等若干难受全好了或者基本好了,倍他乐克、心律平、胺碘酮全停了,平时心室率70左右,而且心室率比较整齐,房颤的心电图心室率是不齐的,大多数一会快一会慢,很不齐,不齐了心脏里的血就会有漩涡,就像开车一会急踩油门一会急刹车一样,坐在车上肯定不舒服,心脏里的血有漩涡就容易形成血栓,另外,通过我们的治疗,患者感到全身舒服了,很多伴随的高血压也降下来了,有的血脂也比原来低了,感到全身顺溜通畅了,这样从逻辑上推断应该不容易形成血栓。这方面没法拿出证据,但逻辑上是这样。

 

另外,根据我们大量的观察,房颤不治都会越来越重,上述还颤的最起码不加重了,而且全身情况变好了,只是颤没彻底解决。

 

6次还颤的患者中,有相当部分是治疗到10多次以后才不颤的,整个过程中是总体趋势上一次一次变好,但中间有波动。

 

每年我们会碰到2-3位完全没有效的,治疗后完全没有反应。因为有些房颤是从第3次治疗后效果才逐渐明显,而这几位完全没有效的有的是治疗2次没有效就不治了,所以现在不知道他再多治几次是否会有效。

 

关于疗效的问题,请大家记住:

 

第一,我们行善堂希望患者快点儿好,如果我们能让患者一次好,绝对不会故意拖成3次,如果都一次就好的话,医生更自豪、患者更高兴、行善堂更牛,这是基本常识。

 

第二,事实上咱行善堂不是神仙,患者病情也每个人都不一样,所以总有好的慢的,也总有不好的,所以来治疗前,请患者做好“不好”的思想准备,别想着1-2就好,而是做好治10次也没好的准备,做好一点儿效果也没有的准备,这样如果咱好的快,你会更高兴,也不容易着急上火,着急上火是不利于治疗的。也不要看到别的病友效果非常好,老是问“我为什么还不行”?反正就是你往坏处想、我往好处做。

 

第三,行善堂一直是、肯定是尽心尽力、全心全意努力让患者快点儿好的,实在达不到的,大家要认了,不要委屈。

 

 

 

 

 

【不治的】

 

1、有中重度风心病的房颤、心房很大,中重度瓣膜反流,效果差,我们不治。轻度的可以。

 

2、扩张型心肌病(扩张心)同时有房颤的,我们不治,效果差。这个扩张型心肌病是个专有名词,必须是“扩张型心肌病”这几个字。

 

3、其他还有一些不治的情况,比如年龄很大、活动不便等,具体可打行善堂的电话咨询。

 

【效果慢的】

 

不是效果差,而是慢,需要多治几次的。

 

1、        持续房颤、没有症状、心室率不快,不做心电图不知道有房颤的,这是由于身体适应了房颤这种状态,理论上比到处难受、心室率快的见效慢,另外,我们评价治疗效果就是难不难受、心室率快不快、颤不颤,而这类患者没治的时候就不难受、不快,所以只能等着不颤,看不出一次比一次见效的过程来,只能等着某一次突然不颤了、好了,在此之前什么都看不出来,这类没有症状心室率不快的大约占到不到5%,如果来行善堂治疗,要先明白这个道理。只能等质变,中间看不出量变。

 

2、        体质非常虚弱,体质极差。比如极度阳虚、浑身没劲、三伏天冷入骨髓等。这些人自己基本都知道是体质差。这个差和有些房颤症状多不一样,大多数人症状多、很难受,但体质不这么差。

(注:文章观点均为北京行善堂中医诊所马宝琳原创,所引用的参考文献均有出处,因为此处为科普,而且参考文献很多,故此不一一列出)

 

 

 

 

 

    

给胡老师拜年

2010-02-12 19:55 [收藏]

中午在一家自助餐厅,参加了胡大一教授的师生团拜会,看到胡老师,很高兴,简单汇报了一下工作,看到邵耕教授还是以前的样子,没有变老,许玉韵教授也精神矍铄,还有数十位师兄弟,很开心。

人就是活个热闹,过年大家这么一热闹,就能开开心心的去拼下一年。

祝胡老师身体健康,祝老教授们晚年幸福,祝师兄弟们事业兴旺!    

胜利完成了一项工作,长舒一口闷气;香山登顶俯瞰京城,顿添一份豪气;旺座大堂圣诞树前留个影,沾染些许喜气;回办公室见到一起奋斗的同事,一团和气 !

   

人活着要有“三口气”,分别是“志气”“底气”和“骨气”  。

 志气:

    要先有志,有了志并且努力为了志奋斗才叫志气,光有志没有志气叫做空想。人无志不活,是个行尸走肉,浑浑噩噩,糊涂一生。

 底气:

    心中有底,并且不论你多么谦卑多么客气,别人都能感受到你的自信,自己也不会因为谦卑而真的自卑,这种表现就是一种底气,财富、学识、家庭背景、专项技能都能成为你的底,并产生底气。人无底不壮,浑身有气无力,说话没有都不敢。

骨气:

底气是硬通货,底气不是无知无畏,而是有知无畏,所以底气不是人人都有,或者时刻都有,是动态的。当你有志气但没有底气的时候怎么办?这种情况很常见,就要靠骨气!

    凭一身傲骨,撑住一口骨气,在没有底气、没有帮助、没有光明的环境中挺过去!人无骨不立,不能顶天立地,不能搏击风浪,不能经受秋霜冬雪,更没有人看得起,没有人看得起就没有人追随和帮助。那样一辈子也就完了。

    人活三口气,从小就应该有骨气,尽早的要有志气,逐渐修炼奋斗到有底气,三口气具备,才叫一个男人!(行善堂马宝琳)

                                                                                

  

《心.月.江湖》

月光如水水如天,心潮似海海无边,心中有月灵台净,月下有海天际宽。

国庆中秋相携至,登高一眺可凭栏,江湖蹉跎威不减,侠骨何妨意绵绵。

                               马宝琳 2009-9-30晚

30号下午5点多陆续收到几位老总的短信祝福,如何回复便压在心头,既要原创,又要有点意思,颇费脑筋,坐在办公室阳台上搜肠刮肚,勉强写就几句,书于白板之上,左看右看不甚满意,后来自我解嘲,毕竟不是诗人,而且没有酒,也没有美女研磨,写不出好诗来也无妨。

虽非好诗句,但求好诗情!  

遂短信发出,今录于此,作为给各位博友的祝福!

《医药经济报》2009427“医道版”,行善堂马宝琳点评

本报记者 林克珊

近日,一患者的丈夫将北京市西城区一家三级医院的告上法庭,原因是该患者在手术后出现了抑郁症。该患者的丈夫气愤地说:“我们的孩子都已经满月了,可我老婆(患者)连看一眼孩子都不肯。不单这样,她还出现了咬人以及种种有自杀倾向的行为。本来好好的一个人,从医院出来就变成这样,医院不该负责任吗?”

该医院的医务科科长说,医院建议患者先去做个抑郁症方面的鉴定,再通过法律途径解决问题。可是没有想到,接下来发生了更大的冲突。随后,近十位患者亲属突然冲进医院的医务科,要求医院赔偿患者30万元,并声称如果不满足他们的要求,患者的上百位亲友将一起来医院。医院一方坚持自己没有过错,不予赔偿;患方又执意不肯去做任何鉴定或者走其他程序解决问题,双方陷入了僵局。

近年来,这类术后抑郁症引发新型医疗纠纷日益增多,引起医院管理者、医务人员、卫生法律专家的关注。作为医院的管理者,该如何完善管理的环节上,减少术后抑郁症的出现并规避自身的法律风险呢?除了完善医院诊疗的规范、加强患者健康教育外,有关专家呼吁医院要加强对病人的人文关怀,让人文精神回归医疗事业。

完善医院诊疗规范

医院本身流程的不规范为病人术后出现抑郁症埋下了伏笔。北京行善堂中医诊所院长马宝琳认为:“医院要应对术后抑郁症,要从完善所有疾病的诊疗规范开始,制定流程并严格执行,能使临床医生的诊疗有章可循,碰到纠纷也容易裁定,这能为医院避免陷入此类纠纷,同时规避法律风险。经过调查,如果确实是因为诊疗不当而受损失的患者医院应该主动承担经济责任,让得患者得到应有的经济补偿,规划化的流程也有助于加大医疗责任险覆盖和赔付力度。”南平市人民医院总经理、国家心理咨询师吴剑也持同样观点,作为医院的管理者同时又是心理专家的他对此有着切身体会,他发自肺腑地说:“从医院管理角度看,如果是医院管理问题、医疗质量问题、服务态度问题,明确引起的病人情绪反应,就应该积极加强管理,持续质量改进,适当满足病人诉求。”

在医院的各个规范里面,手术前的充分沟通和完善患者知情同意书制度最为关键。吴剑指出,手术前的充分沟通十分必要,包括手术的必要性、重要性、安全性,手术的目的、程序、风险、并发症等问题应该详细介绍告知患者或家属。这既减少了术后抑郁症的发生,也是避免日后医患关系紧张的关键所在。马宝琳则特别强调医院要建立和完善患者知情同意书制度,加强签字工作,这能够帮助医院减少这类法律纠纷,减少经济损失。

   树立人文关怀的观念

医院要加强患者健康知识教育,用人文精神对待病人,而不仅仅认为医生的职责就是做手术而已。在接受记者采访时,一些医疗工作者和社会专家不无感概地说:“术后抑郁症很考验医生的良知,医生在某种程度上在手术前后对患者而言,比亲人还亲。我们的社会经济已经巨大进步了,但是我们的人文关怀还时有缺失。整合心理、社会、生理的新型医学模式,在上世纪就已经提出,但现在很多医院还没有真正重视,仍然把技术放在首位,特别是医院的管理者。”

“根据调查,一半以上的手术后心理障碍患者,其实在手术前就已经发生心理障碍。因为手术导致的‘赔偿性神经症’也不在少数。”吴剑指出,“患者在手术前后很容易发生心理危机,一是因为疾病本身就给生命个体精神打击,越重大、越疑难的疾病,打击就越大;二是手术也给人以心理压力,手术前的担心、手术本身创伤、手术后的疼痛、手术的并发症、身体接受康复等,都对个体形成一定挑战;三是手术后的心理适应,因为有的手术出现器官的缺失,功能的影响,形象的破坏,生活的困难,工作的挑战等,甚至还担心家庭关系、人际关系、经济负担、前途问题等,由身体康复到心理康复也需要一段时间。”

吴剑同时指出:“我们国家每年有数千万人接受手术这样的重大人生挑战,出现术后抑郁症不为奇怪,为了病人健康,积极应对这样的心理障碍十分必要。

人文关怀关键在理念,如果观念上都觉得医患是对立的,是无法和谐的,只会让医患关系雪上加霜。吴剑经常对医院管理者和医生说:“你要设身处地想:‘如果我是病人,如果我是手术病人,我有什么感受,需要什么帮助?”然后付诸行动!”在采访中,很多医生也不无困惑地说:“作为病人也应该是人文精神的积极实践者,一些病人不信任医生,已经不是个简单的心态问题,还有可能使医生和病人都付出非常巨大的代价。”中医心脏病专家马宝琳呼吁,医院要让患者对健康和医疗有一个客观的认识,不至于期望值太高。了解和理解医疗的特殊性、经验性、多变性和探索性,治病不同于修机器,要认识期望值和现实的差距,医院要加强患者的疾病知识教育和思想沟通。

术前术后进行心理干预

作为医院管理者和医务人员,要换位思考,以维护病人健康为最高利益。要高度重视病人的人文关怀,不仅要看病、也要必须关心病人身体健康和关怀病人的心理反应,不仅护士要关心病人,医生也应该关心病人;要把心理卫生工作渗透到医疗工作全过程,包括手术前的心理护理、手术中的心理关怀、手术后的心理康复等。

对此,吴剑提出了分层次对患者进行教育的观念:对手术前的病人进行适当的心理干预,医生应该认识到,手术对于患者是重大生活事件,术后抑郁症和患者本人性格特点、耐受程度、应对方式、社会支持有关系。要针对不同的病人的特点进行开导。一般来说,手术病人心理反应差异非常大,年轻的成人、女性、文化程度比较高的人反应比较重,需要多关心。对手术危险性大、手术复杂、心理负担重、预后不确定性高的病人应该多予以关注。对有可能出现心理问题的病人,帮助他们学习行为的控制技术,如放松训练、分散注意力、深呼吸等。要积极发挥病人的社会支持的作用,引导亲友给病人安慰、鼓励、支持。

另外,有关专家还特别强调了手术后还要及时进行心理护理,包括反馈手术信息、科学疼痛护理、积极克服抑郁情绪。特别是术后抑郁症病人,需要积极帮助病人,进行客观的手术评价,对严重的身体问题要给予同情和鼓励,正确面对现实,见对待人生。

专家还提倡心理卫生工作者积极介入重点病人的心理援助,手术之前应该进行心理评估,手术中应该指导医务人员进行心理关怀,手术后应该对术后抑郁症进行重点干预。必要时使用药物,并且取得家属的支持,更重要的是帮助病人应对心理危机,接受人生现实,顺利渡过危机。

 

 

 

这次的猪流感(甲型流感)绝对不会成为第二个非典。原因是:

1、  国家的公共卫生防控体系更加完善高效了,经非典一役,今非昔比;

2、  国家更重视了,只要真重视,没有办不好的事,这点比欧美日等强多了;

3、  报道透明了,及时发现,及时采取措施,很关键;

在此我以一个中西医结合的医生的身份提一个治疗方案,供大家参考,以备不时之需:

1、  后背脊柱两侧腧穴麻油刮痧,力度要大,刮紫,然后腧穴放血,尤其是肺俞,三棱针或者注射器枕头或者梅花针或者专门的快速放血撞针,然后放血部位拔罐,让血多流一些;

2、  配以大剂量中药口服,汤药

说明:

1、  不用思考原理,刮痧放血没有副作用,应该很有效,这是中医精华;

2、  汤药方子我还一时想不好,因为没有看到病人什么表现,但是无外乎是清热清肺抗病毒之类的,板蓝根,双黄连等。

3、个人观点  供大家参考,很可能有效,反正不会有副作用。

这几天马不停蹄,高强度工作,比如:晚上到长春,第二天凌晨5点多起床赶飞机到杭州,下飞机后一直谈工作到天黑才入住酒店,第二天又是一天。如果这些事情是在办公室内完成,定会头晕脑胀,心烦胸闷,但是......好在这些我都是坐在西湖边上边喝茶边完成的,虽然是谈非常重要的工作,但是大家都很轻松,而且自己还觉得越来越精神。             环境对人的影响真的很大,宽松的环境令人放松,不累,并且容易成为朋友。公司的经营者们,企业文化建设者们,商务谈判者们尤其要注意运用环境的力量。

工作几年以后,你就会面临一个问题,有的是大学毕业就面临这个问题,就是---

你是靠大树,还是栽小树?你是做个大树叶,还是做个小树叉,还是自己栽棵树?

靠大树能遮风挡雨,在你还没有多少能力的时候,能站的比较高,晒到更多太阳,天气不好刮点大风也问题不大,枝繁叶茂的大树会把传递到你身上的压力层层衰减,你能偷着成长。

小树叉不好说,要看自己选择,选对了,这棵小树长的快,几年成了大树,你就是大树叉,元老功臣,名利兼得;如果这个树一直长不大,变成小老树,你就一直是个小树叉,惨了。

自己栽小树,看你自己的本事,天时地利人和要有,勤奋聪明坚持不懈要有,底气底牌底蕴要有,学识见识胆识要有,专业职业敬业要有,要有点拿手好戏,有点流氓手段,有点忽悠本事,有点德义道勇,胆大心细脸皮厚,搞的定党政军特黑,最后,还要有点运气。

你是靠大树?还是栽小树?

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